据了解,我国乙肝病毒携带者达到1.亿人,每十人中约有一个是乙肝病毒携带者。
我国每年分娩的2000 万产妇中约200 万为乙型肝炎病毒携带者。乙肝病毒携带者与肝炎患者是两个概念,但大多数人都易于将二者混淆。
知识点:
乙肝病毒携带者是指肝功能正常,但乙肝血清标志物(即通常说的“两对半”)中乙肝表面抗原阳性(HBsAg) 或伴乙肝e 抗原(HBeAg)、乙肝抗体( 抗-HBe) 及乙肝核心抗体( 抗-HBc) 阳性的患者。
乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e 抗体抗-HBe) 及乙肝核心抗体( 抗-HBc) 三者阳性称之为“小三阳”;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝抗原(HBeAg)、及乙肝核心抗体( 抗-HBc) 阳性三者称之为“大三阳”。
“大三阳”、“小三阳”的区分主要是为了解病毒的复制活跃程度和传染性的强弱,而不能确定病情的轻重,一般认为“小三阳”的传染性较小。
乙肝病毒母婴传播的4 种途径乙肝病毒可由母体传给胎儿,处置不当,还会危及自身健康,乙肝病毒携带妈妈们更要重视孕期保健。
分娩期:胎儿在分娩的过程中,因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。
日常生活:因为与母亲接触频繁,受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。
在4 种途径中,以第一种为主要途径,因为妊娠时间长,而且胎儿处于无任何免疫能力的状态,极易受到感染。
嘱咐:女性在怀孕期间,应做全面体检,确认自身健康,健康的母亲最好接种乙肝疫苗,保护自己不受乙肝病毒的感染。
乙肝妈妈4 大保护措施妊娠期新陈代谢率高,营养物质消耗多;胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完成;孕期内分泌变化所产生的大量性激素也需在肝脏内代谢和灭活。分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉,均加重了肝脏的负担。故妊娠期和分娩期病毒携带妈妈会发生肝功能损害甚至重症肝炎。因此,无论大三阳还是小三阳的准妈妈,均应保护好自己。
严密随访,孕前肝功能正常者,在妊娠早中期,须个月检查肝功能1 次;妊娠中晚期,1 个月检查次。若肝功能出现异常,应及时治疗,并加强监护。
加强孕期保健,包括自身保健和定期产前检查,及时发现有无胎儿异常和产前异常。
注意休息,保持良好心情。
避免用损害肝功能药物。
种方法降低母婴传播几率乙肝病毒携带准妈妈生育时有可能将病毒传给子女,尤其是两对半“大三阳”的准妈妈,如不加以预防,其子女感染率可达90%以上。我国是乙肝高发区,每年约有200 万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。
注射乙肝疫苗常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗,但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70%,而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。
采取联合免疫措施有专家认为实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预,能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90%以上,婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7%下降至5.7%,这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下:
孕妇产前(孕期28 周)起肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,每4 周一次直至临产,至少3 次。
新生儿出生24 小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU,2 周时再肌内注射1 次,出生时接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg,此后1 月龄及6 月龄重复接种共次(即0、1、6 程序)。
也有专家认为孕妇产前使用乙肝免疫球蛋白没有明显效果,不主张使用,但产后新生儿的处置方法是一致的。
选择得当的分娩方式分娩方式选择得当也可以降低母婴传染的几率,那就是选择的分娩方式尽量不要让新生儿有受伤的可能,因为新生儿有伤口,母体的乙肝病毒就很容易侵入,因此,产钳、吸头产等手术助产要尽量避免,有难产可能尽量选择剖宫产。
乙型病毒性肝炎在我国高发,母婴传播是其主要的传染途径之一。母乳为婴儿最理想的食物,但母乳是否也是乙型病毒性肝炎传播的途径之一,目前尚有争议,乙型肝炎病毒携带者能否母乳喂养也尚无确定的依据。一般建议:
乙肝两对半“大三阳”孕妇者:不提倡母乳喂养,或者说应谨慎哺乳,不能直接用嘴喂食或亲吻,因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒,对婴儿有一定的传染性。
其他病毒携带者:如果新生儿经过正规系统的免疫,产妇血液或乳汁中乙肝病毒DNA 滴度小于103 拷贝数,可以考虑母乳喂养。
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